Kada par ima poteškoća sa začećem, fokus se najčešće – nažalost i pogrešno – usmerava na ženu. U stvarnosti, muški faktor je uzrok ili doprinosi problemu u čak 40–50% slučajeva neplodnosti kod parova. Uprkos tome, muška neplodnost i dalje ostaje tema o kojoj se retko govori otvoreno, delom zbog stida, a delom zbog nedostatka informacija.
U ovom tekstu objašnjavamo šta je muška neplodnost, koji su njeni najčešći uzroci, koje simptome ne treba ignorisati i kada je pravo vreme da se obratite specijalisti.
Šta je muška neplodnost?
Muška neplodnost se definiše kao nemogućnost muškarca da izazove trudnoću kod plodne partnerke nakon 12 meseci redovnih, nezaštićenih odnosa. Uzrok može biti smanjen broj spermatozoida, njihova slaba pokretljivost, nepravilan oblik, potpuno odsustvo spermatozoida u ejakulatu (azoospermija) ili kombinacija ovih faktora.
Dobra vest je da se veliki broj uzroka može dijagnostikovati i, u zavisnosti od uzroka, uspešno lečiti ili zaobići uz pomoć potpomognute reprodukcije (IUI, IVF, ICSI).
Najčešći uzroci muške neplodnosti
1. Varikocela
Proširene vene u skrotumu (slično proširenim venama na nogama) najčešći su izlečivi uzrok muške neplodnosti. Varikocela povećava temperaturu u testisima, što negativno utiče na proizvodnju i kvalitet spermatozoida.
2. Hormonski poremećaji
Neravnoteža hormona odgovornih za proizvodnju spermatozoida – testosterona, FSH i LH – može značajno smanjiti plodnost. Uzrok može biti u hipofizi, hipotalamusu ili samim testisima.
3. Infekcije
Polno prenosive infekcije (poput hlamidije ili gonoreje), kao i upale poput prostatitisa ili epididimitisa, mogu oštetiti reproduktivne organe ili blokirati prolaz spermatozoida.
4. Genetski faktori
Stanja poput Klinefelterovog sindroma ili mikrodelecija Y hromozoma mogu uzrokovati smanjenu ili potpuno izostalu proizvodnju spermatozoida.
5. Problemi sa ejakulacijom
Retrogradna ejakulacija (kada sperma ulazi u bešiku umesto da izlazi kroz penis), kao i erektilna disfunkcija, mogu otežati ili onemogućiti prirodno začeće.
6. Faktori životnog stila
- Pušenje i prekomerna konzumacija alkohola
- Gojaznost i neaktivan način života
- Hronični stres
- Izloženost toksinima, pesticidima i teškim metalima
- Produženo izlaganje visokim temperaturama (sauna, vruća kupatila, laptop na krilu)
- Anabolički steroidi i pojedini lekovi
7. Starost
Iako muška plodnost opada sporije nego ženska, kvalitet spermatozoida i genetski integritet DNK ipak se smanjuju sa godinama, posebno nakon 40. godine života.
Simptomi na koje treba obratiti pažnju
Muška neplodnost često nema vidljive simptome – mnogi muškarci saznaju za problem tek kada par duže vreme bezuspešno pokušava da začne dete. Ipak, postoje znaci koji mogu ukazivati na problem:
- Otok, bol ili osećaj težine u predelu testisa
- Problemi sa erekcijom ili ejakulacijom
- Smanjen libido
- Manje ili retko rastenje dlaka na licu i telu (mogući znak hormonske neravnoteže)
- Ponavljane infekcije reproduktivnog trakta
- Neobičan miris, boja ili konzistencija ejakulata
Ako primetite bilo koji od ovih simptoma, ne treba čekati da prođe godina neuspešnih pokušaja – vredi se javiti specijalisti ranije.
Kada potražiti pomoć?
Opšta preporuka je da se par obrati specijalisti nakon 12 meseci redovnih pokušaja bez uspeha, odnosno nakon 6 meseci ukoliko je partnerka starija od 35 godina.
Muškarci treba da potraže pomoć i ranije, bez obzira na ovaj vremenski okvir, ukoliko:
- Imaju istoriju operacije testisa, kile ili problema sa prostatom
- Su lečeni od raka (hemoterapija, radijacija)
- Imaju porodičnu istoriju problema sa plodnošću
- Primete bilo koji od gore navedenih simptoma
Kako izgleda dijagnostika?
Prvi i osnovni korak u proceni muške plodnosti jeste spermiogram – analiza koja daje uvid u broj, pokretljivost i morfologiju spermatozoida. U zavisnosti od rezultata, specijalista može predložiti dodatna ispitivanja: hormonski status, genetsko testiranje, ultrazvuk skrotuma ili test fragmentacije DNK spermatozoida.
(Ukoliko još niste, pogledajte naš tekst o tome Šta je spermiogram i kako se čita nalaz.)
Šta dalje – opcije lečenja
U zavisnosti od uzroka, lečenje može uključivati:
- Promenu životnih navika – u blažim slučajevima, ovo samo po sebi može značajno poboljšati kvalitet spermatozoida
- Medikamentoznu ili hormonsku terapiju
- Hiruršku korekciju (npr. u slučaju varikocele)
- Potpomognutu reprodukciju – IUI, IVF ili ICSI metodu, koja omogućava začeće i u slučajevima teške muške neplodnosti
Zaključak
Muška neplodnost je češća nego što se misli, ali u velikom broju slučajeva – dijagnostikovana i lečiva. Ključ je u ranom obraćanju specijalisti i otvorenom razgovoru unutar para, bez stida i odlaganja.
Ako vi i vaš partner/partnerka već duže vreme pokušavate da začnete dete, naš tim vam može pomoći da pronađete pravog specijalistu i kliniku, uz besplatnu inicijalnu konsultaciju.
